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　　《美國醫(yī)學會雜志》(JAMA)表示，中國20歲以上成年人糖尿病以及糖尿病前期的患病率分別為10.9%和35.7%。2017年11月，國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)更新世界糖尿病地圖數(shù)據(jù)顯示，全球20歲以上成年人糖尿病患病率為8.8%。其中，中國20歲以上成年人糖尿病患者1.14億人，20歲以下糖尿病患者人數(shù)4.7萬人。這么多的糖尿病患者都是從何而來呢?

　　■ 關(guān)注遺傳傾向

　　眾所周知，糖尿病是具有遺傳傾向的疾病，目前研究認為Ⅰ型糖尿病的發(fā)生主要為遺傳因素，但環(huán)境、病毒感染等因素也是造成其發(fā)生的原因。Ⅰ型糖尿病是一種自身免疫性疾病，多由T淋巴細胞介導，胰島β細胞被攻擊破壞，引發(fā)炎癥，導致胰島素分泌不足而發(fā)病，需要外源胰島素進行治療。如果治療不當或不及時會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，影響了患者的生活質(zhì)量，也讓患者家庭承受不小的經(jīng)濟負擔。

　　近三十年來，國內(nèi)外已有大量資料表明Ⅱ型糖尿病具有明顯的家族聚集性。重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院張素華醫(yī)生研究發(fā)現(xiàn)，家族性Ⅱ型糖尿病家系組患病率34.3%是群體患病率1.3%的26倍，先證者一級親屬患病率28.3%是群體親屬患病率1.5%的18倍，同胞患病率為44.4%，子女患病率為9.7%，雙親之一或兩者均為糖尿病患者的家系占83.9%，呈連續(xù)傳遞。

　　隨著分子生物學技術(shù)和分子流行病學的發(fā)展,目前有超過250種基因被研究認為與遺傳相關(guān)，如亞甲基四氫葉酸還原酶、醛糖還原酶及鈣蛋白酶10等，還有學者提出“節(jié)約基因”學說，人體自帶的節(jié)儉基因(尤其是亞洲人)不能適應由饑餓到富裕的轉(zhuǎn)變，并有學者表示基因在此過程中發(fā)生了甲基化，并導致Ⅱ型糖尿病的發(fā)生。

　　由此可見，無論是Ⅰ型還是Ⅱ型糖尿病，均呈現(xiàn)出遺傳傾向，只要你的4代之內(nèi)沒有親人患有糖尿病，那你罹患糖尿病的風險降低了大半。

　　■ 杜絕不良嗜好

　　長期吸煙會導致人體內(nèi)的尼古丁含量增加，而煙堿型乙酰膽堿受體對尼古丁的應答相當敏感，胰島素又深受胰島β細胞中煙堿型乙酰膽堿受體的影響，進而遏制乙酰膽堿的活性，降低了胰島β細胞對胰島素的釋放及所釋放胰島素的活性，使胰島素量減少和胰島素敏感性下降。

　　吸煙飲酒等成癮性高，具有誘發(fā)Ⅱ型糖尿病的風險，無此嗜好的人罹患糖尿病的風險就會降低。

　　■ 堅持控制飲食

　　人們在忙綠的一天之后經(jīng)常參加各種飯局、酒局來滿足自己的味蕾，長此以往好多人都吃成了“啤酒肚”。

　　國家中醫(yī)藥管理局內(nèi)分泌重點學科帶頭人、中國中醫(yī)科學院首席研究員仝小林認為，通過中醫(yī)臨床流行病學的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，肥胖和超重是Ⅱ型糖尿病及Ⅱ型糖尿病前期的主體人群。《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》有云：“此肥美之所發(fā)也，……必數(shù)食甘美而多肥也。”

　　現(xiàn)代研究表明，肥胖可以導致胰島素抵抗。由此可見，肥胖是導致Ⅱ型糖尿病的原因之一。而控制飲食，可以在保證每天供能的同時又沒有過多的脂肪堆積，遠離肥胖就是遠離Ⅱ型糖尿病。

　　■ 調(diào)整微量元素

　　部分無機微量元素和維生素對胰島素的合成、分泌、貯存、活性以及能量底物代謝起著重要作用。

　　重慶市石油醫(yī)院醫(yī)生郭偉研究表示，鋅轉(zhuǎn)運體8參與胰島素合成、儲存和分泌過程，且胰島中鋅含量最高。硒有抗糖尿病和胰島素替代作用，與Ⅱ型糖尿病之間呈“U”型關(guān)系。維生素C、D攝入量的增加也有利于減少Ⅱ型糖尿病的發(fā)生。身體無相應的微量元素缺乏，自然能遠離很多疾病。值得一提的是，視黃醇結(jié)合蛋白4是一種新的脂肪因子，參與了胰島素抵抗，與Ⅱ型糖尿病密切相關(guān)。

　　■ 保證適當運動

　　隨著現(xiàn)代生活及工作方式的改變，人們已經(jīng)從繁重的體力勞動中解放出來，幾乎整天都坐在辦公室里，運動的機會少之又少。體力活動不足，而能量又攝入過多，進而導致肥胖，進一步影響到胰島素受體數(shù)目及親和力，導致高血糖。肥胖可以導致糖耐量受損和胰島素敏感性降低，而適當?shù)倪\動可以提高胰島素敏感性并改善糖耐量。

　　人的身體是一個復雜的有機整體，每一個細胞之間都與其他細胞有著聯(lián)系，身體上的微小變化也預示著疾病的發(fā)生。根據(jù)2013年中國疾病預防控制中心慢病中心主任王臨虹和北京大學公共衛(wèi)生學院常務(wù)副院長胡永松團隊關(guān)于中國慢性病及其危險因素監(jiān)測研究報告顯示，中國20歲以上成人糖尿病知曉率、治療率和控制率分別為36.5%、32.2%和49.2%。也就意味著近4成的成年人對于自己是否患病并未知曉，如能及早注意身體變化，每年做身體檢查，就能早發(fā)現(xiàn)早治療。

　　在糖尿病的諸多因素中，以遺傳因素最重要，它決定了個體對糖尿病的易感性。高血壓、高血脂和超重肥胖與糖尿病有著相同的病理基礎(chǔ)—胰島素抵抗，可合并糖尿病發(fā)生。體力活動不足、高能量高脂肪飲食、持續(xù)或過大心理應激、累積吸煙量過大和長期酗酒是糖尿病發(fā)生的因素，可直接或間接地引起糖尿病。良好的生活習慣，是預防糖尿病的良藥。

　　(張峻康 李丹)