國家衛(wèi)生健康委員會2020年1月26日發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預(yù)指導(dǎo)原則》，這一指導(dǎo)原則部分參考了2003年SARS爆發(fā)時出現(xiàn)的精神健康問題和干預(yù)措施，并提出精神干預(yù)應(yīng)覆蓋以下人群：新型冠狀病毒感染感染的肺炎確診患者、密切接觸者、居家隔離的疑似患者、發(fā)熱門診就診者、感染患者的家屬和朋友、診治已感染患者的醫(yī)護工作者，以及需要幫助的普通群眾。通過汲取此前全球嚴重新型肺炎疫情的經(jīng)驗并基于病毒流行所帶來的精神社會影響，發(fā)展和實施精神衛(wèi)生健康評估、援助、治療和服務(wù)，是應(yīng)對此次新型冠狀病毒感染疫情中關(guān)鍵且緊迫的目標(biāo)。

　　迄今為止，有關(guān)新型冠狀病毒感染疑似和確診病例，以及其接診醫(yī)護人員的心理健康問題、精神疾病的流行病學(xué)數(shù)據(jù)依然匱乏，因此在疫情爆發(fā)期間該如何更好地應(yīng)對挑戰(zhàn)是最值得關(guān)注的問題。在2003年SARS爆發(fā)期間觀察到的精神健康問題以及當(dāng)時所采取的措施，可以幫助指導(dǎo)衛(wèi)生健康部門以及公眾，為有需要的人群提供精神衛(wèi)生干預(yù)措施。

　　正確認知理想對待

　　已確診或疑似感染新型冠狀病毒感染的患者可能因為擔(dān)心感染的是一種可能致命的新病毒而感到恐慌，而隔離中的病人可能會感到無聊、孤獨和憤怒。

　　此外，感染后的癥狀，如發(fā)熱、缺氧、咳嗽，以及治療所帶來的副作用（如糖皮質(zhì)激素造成的失眠），可能加重焦慮及心理壓力。在部分媒介，比如在微信中，新型冠狀病毒不斷被描述為一種“致命性病毒”，這一描述使得在醫(yī)護工作者和公眾間持續(xù)存在著一種不確定性和危機感。

　　在SARS爆發(fā)的早期，一系列的精神健康問題，如持續(xù)的抑郁、焦慮、驚恐發(fā)作、精神運動性興奮、精神病性癥狀、譫妄乃至自殺都曾有過報道。強制接觸者追蹤和14天的隔離，是應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情的公共衛(wèi)生措施的一部分，但這有可能加劇患者的焦慮情緒和內(nèi)疚情緒，因為自身可能會導(dǎo)致傳染、隔離，并會讓家屬及朋友承擔(dān)污名。

　　在該病毒的感染和相關(guān)精神健康問題方面，醫(yī)護工作者也是高風(fēng)險人群，尤其是那些在醫(yī)院中診治確診或疑似新型冠狀病毒感染肺炎患者的醫(yī)護工作者。他們也可能會因為擔(dān)心自己向其家人、同事和朋友傳染該疾病和傳播這種病毒而感到恐慌。

　　例如有研究發(fā)現(xiàn)，在北京某醫(yī)院的醫(yī)護工作者，如果曾被隔離、在高危的臨床環(huán)境中工作（如SARS病房）或有親屬或朋友感染了SARS，他們的創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀明顯多于沒有這些經(jīng)歷的醫(yī)護工作者。在SARS爆發(fā)期間，曾在SARS病房和醫(yī)院中工作的醫(yī)護工作者也報告出現(xiàn)了抑郁、焦慮、恐慌和沮喪。

　　提供精神衛(wèi)生援助

　　在這種環(huán)境下，盡管患者和醫(yī)護人員普遍出現(xiàn)了精神健康問題和疾病，但是大多數(shù)在隔離病房和醫(yī)院中工作的醫(yī)護人員其實并未接受過任何提供精神衛(wèi)生服務(wù)方面的專業(yè)培訓(xùn)。因此，開展及時的精神衛(wèi)生服務(wù)迫在眉睫。在應(yīng)對此次新型冠狀病毒感染疫情中，在SARS中使用的一些方法可能同樣有效。

　　第一，應(yīng)由地區(qū)和國家的衛(wèi)生部門牽頭建立多學(xué)科聯(lián)合的精神衛(wèi)生健康團隊（包括精神科醫(yī)生、精神科護士、臨床心理醫(yī)生以及其他精神衛(wèi)生健康工作者等等），為患者和醫(yī)護工作者提供精神衛(wèi)生援助。同時，應(yīng)為合并有精神疾病的患者提供專業(yè)的精神病治療方案以及相應(yīng)的精神衛(wèi)生服務(wù)和場所。第二，應(yīng)為醫(yī)護工作者及患者提供及時和準(zhǔn)確的關(guān)于新型冠狀病毒感染疫情的清晰信息，以緩解他們的恐慌和不確定感；應(yīng)向患者及其家屬提供有關(guān)患者的治療方案、病歷和健康狀況的最新信息。第三，應(yīng)當(dāng)借助電子設(shè)備和應(yīng)用軟件（如智能手機和微信等）為患者、其家屬和公眾建立安全的服務(wù)平臺并提供心理咨詢；應(yīng)鼓勵患者與家屬使用安全的溝通方式，如通過智能手機和微信，以減少孤獨感。第四，疑似和確診感染新型冠狀病毒的患者以及在相應(yīng)接診醫(yī)院中工作的醫(yī)護人員，應(yīng)當(dāng)定期接受精神衛(wèi)生方面的評估，例如抑郁、焦慮癥和自殺傾向的臨床篩查。對出現(xiàn)較嚴重精神健康問題的患者或醫(yī)護人員，應(yīng)當(dāng)及時接受精神科治療。對于大多數(shù)患者和醫(yī)護工作者來說，相關(guān)情緒和行為反應(yīng)是一種對過高壓力的適應(yīng)性反應(yīng)。心理治療方法可能有效，比如基于壓力適應(yīng)模型的心理干預(yù)措施。如果使用精神科藥物，比如精神科醫(yī)生為嚴重精神科并發(fā)癥開具的處方藥物，應(yīng)當(dāng)遵循確保傷害最小的基本藥物使用原則，同時還要注意減少其與新型冠狀病毒感染治療藥物相互作用可能產(chǎn)生的危害。

　　面對災(zāi)害，恐慌、不確定性和污名化是普遍存在的問題，并可能成為及時開展臨床治療和精神衛(wèi)生干預(yù)的障礙。通過汲取此前全球嚴重新型肺炎疫情的經(jīng)驗并基于病毒流行所帶來的精神社會影響，發(fā)展和實施精神衛(wèi)生健康評估、援助、治療和服務(wù)，是應(yīng)對此次新型冠狀病毒感染疫情中關(guān)鍵且緊迫的目標(biāo)。