中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)研究表明，不良飲食是影響健康的重要因素。吃什么樣的飲食最健康?近日，美國(guó)新聞與世界報(bào)道網(wǎng)站公布了2020年全球最佳飲食排名。在35種飲食中，生酮飲食排名倒數(shù)第二，排名倒數(shù)第一叫杜坎(Dukan)，也是一種生酮飲食方法，地中海飲食再次奪冠。

　　生酮飲食“熱情超過(guò)了證據(jù)”

　　JAMA內(nèi)科學(xué)子刊述評(píng)認(rèn)為，對(duì)于肥胖癥和糖尿病的生酮飲食來(lái)說(shuō)，“熱情超過(guò)了證據(jù)”。不同于其他低碳水化合物飲食，生酮飲食主張放棄幾乎所有的碳水化合物，避免過(guò)多蛋白質(zhì)，通過(guò)吃大量脂肪(通常占熱量的70%)，從而讓脂肪燃燒，產(chǎn)生酮體。

　　針對(duì)生酮飲食是否比其他飲食更有效地減輕體重這一問(wèn)題，一項(xiàng)包括13項(xiàng)能夠堅(jiān)持長(zhǎng)達(dá)一年生酮飲食的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，與高碳水化合物/低脂策略相比，生酮飲食額外體重減輕不到1公斤。這種差異盡管具有統(tǒng)計(jì)意義，但可能并不具有臨床意義。想要減肥，其實(shí)最重要的是少吃，即減少熱量攝入，生酮飲食也是如此。

　　針對(duì)生酮飲食能否可持續(xù)，而且可促進(jìn)長(zhǎng)期的健康這一問(wèn)題，述評(píng)稱，目前尚無(wú)研究其對(duì)心血管事件或死亡率的影響，但有觀察性研究發(fā)現(xiàn)，低碳水化合物飲食與全因死亡率增加有關(guān)。對(duì)于糖尿病患者，一項(xiàng)比較生酮飲食與低脂飲食減輕體重的隨機(jī)長(zhǎng)期研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者的血糖控制沒(méi)有改善。

　　還有證據(jù)表明，生酮飲食可導(dǎo)致壞膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇)和載脂蛋白B的脂蛋白顯著增加。

　　生酮飲食最早是兒科使用治療癲癇，但研究發(fā)現(xiàn)，生酮飲食早期有疲勞、乏力和胃腸道紊亂，還有腎結(jié)石、便秘、口臭、肌肉痙攣、頭痛、腹瀉、生長(zhǎng)受限、骨折、胰腺炎以及多種維生素和礦物質(zhì)缺乏癥的危害。該作者認(rèn)為，生酮飲食的最大風(fēng)險(xiǎn)可能是，不吃世界上最健康的食物，即全谷物、水果和豆類。

　　地中海飲食可能更好

　　地中海飲食連續(xù)三年被評(píng)為綜合飲食榜單的第一，而且位列心臟健康飲食榜單第二名。地中海飲食最為強(qiáng)硬的對(duì)手DASH飲食今年再次落敗，并與彈性素食飲食(Flexitarian Diet)并列第二。慧麗輕體(Weight Watchers)飲食位列第四，其優(yōu)點(diǎn)包括“強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)支持，大量的水果和蔬菜以及偶爾的放縱”。

　　這個(gè)排行榜除了整體排名外，還整了最佳減肥飲食、最佳商業(yè)飲食、最快速減肥飲食、最健康飲食、最易遵從的飲食、最佳糖尿病飲食、最有心血管病患者健康飲食、最佳植物飲食等排名。其中最佳糖尿病飲食還是以地中海飲食和DASH飲食為首。

　　不過(guò)最佳心臟飲食中，Ornish飲食拔得頭籌，這種飲食脂肪、精制碳水化合物和動(dòng)物蛋白均較低，強(qiáng)調(diào)鍛煉、壓力管理。其次是地中海飲食和DASH飲食。

　　如果問(wèn)哪種飲食最減肥，這個(gè)排行榜把頭把交椅給了慧麗輕體飲食。這種飲食根據(jù)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值給每種食品分配一個(gè)點(diǎn)值，然后可以自由搭配進(jìn)食控制在一定總點(diǎn)值但營(yíng)養(yǎng)搭配更豐富的餐。

　　如果問(wèn)最快速減肥飲食，HMR飲食(包括低熱量代餐奶昔以及蔬菜、水果)奪冠。

　　不過(guò)不論具體哪一排行，健康飲食的本質(zhì)都是一樣的:蔬菜、水果、全谷物、堅(jiān)果、豆類、魚類都是硬通貨，適當(dāng)?shù)娜饽桃彩呛芎玫难a(bǔ)充。 (盧芳  文韜)