2019-04-30 12:15 瀏覽量:28534 來源:人民網(wǎng)-生命時(shí)報(bào)
肝臟是人體最重要的代謝器官,蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的代謝,維生素的儲(chǔ)存和激活等都在其中進(jìn)行。營養(yǎng)不良是慢性肝病的一個(gè)重要并發(fā)癥,發(fā)生率為65%~90%,主要原因有攝入減少、消化吸收有障礙、消耗增加、合成不足等。不合理膳食可增加肝臟負(fù)擔(dān),降低機(jī)體對(duì)致病因素的抵抗,使肝功能進(jìn)一步減退,導(dǎo)致病情惡化。
人體能量主要來源于糖(碳水化合物)、脂肪和蛋白質(zhì)。其中,葡萄糖是最主要的供能物質(zhì),人在進(jìn)食后會(huì)將暫時(shí)不用的葡萄糖轉(zhuǎn)換成糖原儲(chǔ)存在肝臟和骨骼肌中,待身體需要能量時(shí)再轉(zhuǎn)化為葡萄糖。慢性肝病患者糖原合成和儲(chǔ)存均減少,機(jī)體就會(huì)增加脂肪和蛋白質(zhì)的氧化分解來提供能量。所以慢性肝病患者,應(yīng)盡量避免長時(shí)間空腹,即使禁食,時(shí)間也不應(yīng)超過3~6小時(shí),應(yīng)該鼓勵(lì)采取少吃多餐的方法,每日4~6餐,其中就包括夜間加餐。夜間加餐能改善患者能量代謝,促進(jìn)葡萄糖利用,減少蛋白質(zhì)、脂肪分解代謝。
睡前半小時(shí)或晚上9點(diǎn)到10點(diǎn)之間比較適合夜間加餐。以富含碳水化合物的食物為主,亦可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的攝入。具體加餐種類可選擇藕粉、芝麻糊、酸奶、脫脂牛奶、豆?jié){、饅頭、支鏈氨基酸以及肝臟型營養(yǎng)素等,要求總體熱量在200千卡左右?;?ldquo;藥食同源”的原理,患者也可以選擇用藥膳進(jìn)行加餐:山藥、茯苓、薏仁、佛手各10克,雞內(nèi)金3克、大棗3個(gè),粳米5克,加工成米糊150~200毫升飲用,連用4周,有助于疾病的恢復(fù)和營養(yǎng)康復(fù)。
無肝性腦病患者每日蛋白質(zhì)的攝入量以1~1.2克/千克為宜,慢性肝性腦病患者以0.6~0.8克/千克為宜。每個(gè)人的病情和耐受性有差異,因此具體情況具體分析。在進(jìn)行加餐時(shí)建議咨詢專家,并根據(jù)自身耐受情況和機(jī)體反應(yīng)來隨時(shí)調(diào)整方案。
夜間加餐有助于肝硬化患者人體營養(yǎng)物質(zhì)吸收,為肝細(xì)胞修復(fù)再生提供原材料。夜間加餐需要在全面系統(tǒng)的藥物或其他治療基礎(chǔ)上進(jìn)行,如對(duì)于乙肝病毒(HBV)引起的肝硬化,應(yīng)首先控制好病毒;如果是酒精引起的肝硬化,首先要戒酒。夜間加餐一段時(shí)間(三周左右或稍長時(shí)間)后,部分患者會(huì)發(fā)現(xiàn)白蛋白或前白蛋白的穩(wěn)定甚至上升,或不再像以往那樣需要頻繁輸入白蛋白;有腹水者可以看到腹水逐漸消退,腹腔感染的幾率大大減少;還有患者會(huì)發(fā)現(xiàn)乏力減輕、面色好轉(zhuǎn)、體重增加、身體變得結(jié)實(shí)。如果同時(shí)配合其他治療或干預(yù)措施,會(huì)更有利于病情恢復(fù)。